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수술확인서에 진단명이 빠졌다면 어떻게 할까?

수술명과 날짜가 있는 수술확인서라도 진단명·질병분류기호가 빠져 있다면, 가입 보험사가 어떤 자료를 인정하는지 먼저 확인하세요. 병원에 유료 진단서를 바로 요청하기 전에 기존 진료확인서나 퇴원 자료로 보완할 수 있는지 묻는 순서가 유용합니다.

빠진 항목을 먼저 표시하세요

수술 청구에서 확인하는 정보는 진단명·질병분류기호, 실제 수술명, 수술일입니다. 삼성화재의 수술 청구 안내도 이 내용이 포함된 서류를 제시합니다. 한 회사의 예시이므로 다른 보험의 필수 서류명까지 같다고 단정할 수는 없습니다.

진단서를 새로 발급받기 전에

보험사 공식 접수처에 “수술확인서에는 수술명과 날짜가 있고 진단명은 다른 병원 자료에 있습니다. 두 자료를 함께 제출해도 되는지”라고 물어보세요. 인정하지 않는다면 필요한 문서명과 필수 기재 사항을 확인한 뒤 병원 원무과에 요청합니다. 기존 기록과 다른 진단명을 임의로 적어 달라고 요청하지 않습니다.

실손의료비도 청구한다면 진료비 계산서·영수증과 세부내역서가 별도로 중요합니다. 정액 수술비 서류와 비용 서류를 한 묶음의 필수 목록으로 생각하지 마세요.

접수 후 보완 요청을 받았다면

1. 접수번호와 요청받은 담보명을 적습니다.
2. 빠진 항목이 진단명인지, 수술명인지, 시행일인지 확인합니다.
3. 기존 서류로 보완 가능한지 공식 채널에 묻습니다.
4. 필요한 문서만 발급받아 민감정보가 보호되는 접수 경로로 제출합니다.

보험사의 추가 심사와 최종 지급 여부는 본인 계약의 약관과 실제 의료기록에 따라 달라집니다.

함께 확인할 글

공식 확인처

• 삼성화재 수술 청구서류 안내: 이 글의 서류·치료 구분에 사용한 공식 자료입니다. 본인 보험의 지급 기준은 계약 약관을 확인하세요.
• 손해보험협회 실손 서류 안내: 이 글의 서류·치료 구분에 사용한 공식 자료입니다. 본인 보험의 지급 기준은 계약 약관을 확인하세요.

작성·수정: 케어로컬 사이트 운영자. 자료 작성 기준을 확인할 수 있습니다. 개별 계약 심사나 의료·법률 전문가의 판단을 대신하지 않습니다.