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수술확인서와 수술기록지가 다르게 적혔다면?

수술확인서와 수술기록지의 수술명·날짜·부위가 달라 보이면 보험금에 유리한 표현을 골라 제출하기보다 병원에 두 기록의 의미와 실제 시행 행위를 먼저 확인하세요. 단순 약어·한글 번역 차이인지, 사실관계가 다른지에 따라 다음 단계가 달라집니다.

어떤 내용이 다른지 표시하세요

서류 발급일과 수술 시행일을 혼동하는 경우도 있습니다. 병원의 진료행위코드와 보험 약관의 수술명은 체계가 다르므로 표현이 다르다는 사실만으로 오류라고 결론 내리지 마세요.

기록 사실은 병원에 확인하세요

의료법 제21조에 따라 환자는 본인 진료기록의 사본을 요청할 수 있습니다. 두 문서를 가지고 병원 원무과나 진료과에 “실제로 어떤 행위를 언제 시행했는지, 두 명칭이 같은 행위를 가리키는지” 문의하세요. 기록의 오류가 확인된다면 의료기관의 정식 확인·정정 절차를 따릅니다.

보험사가 추가 설명을 요청했다면 병원의 답변과 실제 기록을 공식 접수 채널로 제출합니다. 임의로 문구를 지우거나 자료의 일부만 편집해 제출하지 마세요.

보험 약관과의 차이도 따로 봅니다

두 병원 자료가 서로 다르다는 문제와, 병원 수술명이 보험 분류표의 명칭과 다르다는 문제는 별개입니다. 병원에서 실제 행위를 확인한 뒤 보험사에 적용할 수술분류표 항목과 근거 조항을 문의하세요.

1. 서류별 수술명·날짜·부위를 나란히 적습니다.
2. 병원에 의학적 사실관계를 확인합니다.
3. 보험사에 필요한 보완 범위를 묻습니다.
4. 지급 결과의 적용 조항을 확인합니다.

함께 확인할 글

공식 확인처

• 의료법 제21조 기록 열람: 이 글의 서류·치료 구분에 사용한 공식 자료입니다. 본인 보험의 지급 기준은 계약 약관을 확인하세요.
• 삼성화재 수술 청구서류 안내: 이 글의 서류·치료 구분에 사용한 공식 자료입니다. 본인 보험의 지급 기준은 계약 약관을 확인하세요.

작성·수정: 케어로컬 사이트 운영자. 자료 작성 기준을 확인할 수 있습니다. 개별 계약 심사나 의료·법률 전문가의 판단을 대신하지 않습니다.