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처방전에 질병분류기호가 빠졌다면 어떻게 할까?

통원 치료비와 약제비를 함께 청구하는데 처방전에 질병분류기호가 보이지 않는다면, 보험사에 대체 가능한 진료 자료가 있는지 먼저 물어보세요. 임의로 코드를 적어 넣어서는 안 됩니다.

요청받은 항목을 정확히 묻습니다

삼성화재 통원 실손 안내는 질병분류기호가 적힌 처방전을 기본 서류 예시로 듭니다. 하지만 모든 보험사와 모든 청구에서 같은 서식만 인정하는 것은 아니므로, 접수 건의 보완 사유를 먼저 확인합니다.

병원과 약국 서류를 나눕니다

병원 진료비 영수증·세부내역서와 약국 약제비 영수증·처방전은 발급처가 다릅니다. 진단명 확인을 위해 진료확인서가 필요한지, 기존 의무기록으로 충분한지는 보험사에 물어본 뒤 발급받으세요.

기존 서류를 수정하지 않습니다

처방전에 누락이 있다면 병원에 정정 또는 재발급 가능 여부를 문의합니다. 의료기록의 진단명이나 질병분류기호를 환자가 임의로 바꾸면 사실관계 확인이 어려워집니다.

접수 전 확인 순서

1. 증권에서 실제 청구할 담보와 수익자를 확인합니다.
2. 병원·치과·약국 자료와 보험사 안내의 필수 항목을 대조합니다.
3. 부족한 자료의 명칭과 발급 범위를 공식 접수처에 묻습니다.
4. 접수번호를 보관하고 보완·지급 상태를 확인합니다.

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공식 확인처

• 삼성화재 질병·상해·해외여행·치아 보험금 청구 필요서류: 삼성화재의 해당 담보별 필요서류 예시를 확인했습니다. 다른 보험사의 제출서류와 지급 조건은 본인 계약의 공식 안내를 따르세요.

작성·수정: 케어로컬 사이트 운영자. 자료 작성 기준을 확인할 수 있습니다. 개별 계약 심사나 의료·법률 전문가의 판단을 대신하지 않습니다.