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유방 섬유선종 절제, 수술비는 어떻게 볼까?

양성 유방 섬유선종을 제거했다는 말만으로 보험 수술비 종수를 정할 수 없습니다. 절개해 종괴를 절제했는지, 진공보조장치로 조직을 채취·제거했는지, 바늘 생검만 했는지 기록을 구분해야 합니다. 암 진단비 판단에는 최종 병리결과가 별도로 중요합니다.

종괴 진단과 제거 방법을 나누세요

질병관리청 국가건강정보포털: 유방종괴은 유방초음파로 낭종과 섬유선종 등을 살펴보고, 필요한 경우 생검이나 외과적 제거를 고려한다고 설명합니다. 검사 결과에 따라 실제 치료가 달라지므로 '유방 혹'이라는 표현만으로 시행한 행위를 알 수 없습니다.

맘모톰은 진공보조장치를 이용해 조직을 채취하거나 병변을 제거하는 방법입니다. 절개 절제술과 동일한 수술명으로 적어서는 안 됩니다. 수술확인서의 행위명과 병리결과지의 최종 진단을 각각 확인하세요.

어떤 방법이 시행됐나요?

양성 병리결과는 암 진단비와 수술비를 같은 결론으로 만들지 않습니다. 두 담보는 서로 다른 요건을 확인해야 합니다.

수술비와 실손의료비를 구분하는 순서

1. 보험증권에서 질병수술비·종수술비·실손의료비 가입 여부와 특약명을 확인합니다.
2. 수술확인서에서 진단명, 실제 시행한 수술명, 수술일을 확인합니다.
3. 가입 당시 약관의 수술 정의·분류표와 제외·동시수술 조항을 읽습니다.
4. 실손의료비는 진료비 계산서·영수증과 세부내역서로 실제 부담 비용을 따로 확인합니다.
5. 보험사에 적용한 분류표 항목과 추가 요구 서류를 확인합니다.

맘모톰 관련 다른 글의 결론을 절개 절제술에 적용하지 마세요. 수술비는 실제 행위와 계약의 수술 정의를, 실손은 실제 진료비와 보장 범위를 각각 봅니다. 건강보험의 행위코드나 비용만으로 민간보험 수술 종수가 정해지는 것은 아닙니다. 수술분류표 찾는 법을 참고하세요.

청구 전에 확인할 서류

삼성화재의 보험금 청구 구비서류 안내는 수술 청구 시 진단명·수술명·수술일이 확인되는 자료를 안내합니다. 이는 한 보험사의 예시입니다. 본인의 보험사와 담보에 맞는 서류를 공식 안내에서 다시 확인하세요.

자주 묻는 질문

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• 맘모톰 수술비 확인법
• 유방암 정보

공식 확인처

• 질병관리청 국가건강정보포털: 유방종괴
• 삼성화재: 보험금 청구 구비서류