Surgery Benefit

망막박리 수술비, 어떤 수술을 받았는지 먼저 보세요

망막박리 진단만으로 보험 수술비 종수를 알 수 없습니다. 유리체절제술, 공막돌륭술, 기체망막유착술 중 실제 시행된 행위를 수술확인서에서 확인하고 가입 당시 약관의 분류표와 대조해야 합니다.

망막을 다시 붙이는 수술 방법이 다릅니다

질병관리청 국가건강정보포털: 망막박리는 망막박리의 수술적 치료로 공막돌륭술, 유리체절제술, 기체망막유착술을 설명합니다. 실제 선택은 망막열공과 박리의 상태에 따라 달라집니다.

유리체절제술 중 레이저나 가스 주입이 함께 적혔더라도 별도 수술비가 자동으로 각각 지급되는 것은 아닙니다. 한 눈 또는 양쪽 눈의 수술 날짜와 실제 행위, 약관의 동시수술·양측 수술 조항을 함께 확인하세요.

수술기록에서 확인할 세 가지

망막열공 예방 목적의 레이저치료와 이미 발생한 망막박리 수술은 다른 의료 상황입니다. 서류의 진단명·행위를 혼동하지 마세요.

수술비와 실손의료비를 구분하는 순서

1. 보험증권에서 질병수술비·종수술비·실손의료비 가입 여부와 특약명을 확인합니다.
2. 수술확인서에서 진단명, 실제 시행한 수술명, 수술일을 확인합니다.
3. 가입 당시 약관의 수술 정의·분류표와 제외·동시수술 조항을 읽습니다.
4. 실손의료비는 진료비 계산서·영수증과 세부내역서로 실제 부담 비용을 따로 확인합니다.
5. 보험사에 적용한 분류표 항목과 추가 요구 서류를 확인합니다.

실손은 실제 진료비와 계약별 급여·비급여 범위를, 종수술비는 가입 당시 분류표를 각각 확인합니다. 건강보험의 행위코드나 비용만으로 민간보험 수술 종수가 정해지는 것은 아닙니다. 수술분류표 찾는 법을 참고하세요.

청구 전에 확인할 서류

삼성화재의 보험금 청구 구비서류 안내는 수술 청구 시 진단명·수술명·수술일이 확인되는 자료를 안내합니다. 이는 한 보험사의 예시입니다. 본인의 보험사와 담보에 맞는 서류를 공식 안내에서 다시 확인하세요.

자주 묻는 질문

함께 확인할 글

• 수술분류표 확인법
• 수술비 청구서류 확인법

공식 확인처

• 질병관리청 국가건강정보포털: 망막박리
• 삼성화재: 보험금 청구 구비서류