암 산정특례 등록확진일·신청일과 적용 비용을 확인하세요

신청일보다 확진일을 먼저 확인하세요

등록기준을 충족해 의사가 발행한 신청서에 환자 또는 가족이 서명하고 공단에 제출합니다. 병원 대행 접수나 지사 방문·우편·팩스가 가능합니다. 공단 등록 안내

외래 예약일이나 서류를 출력한 날만 보고 기한을 계산하지 마세요. 신청서와 병원 담당 창구에서 확진일을 확인하는 것이 먼저입니다.

5%가 적용되는 비용과 아닌 비용을 나눠보세요

해당 암 진료와 의학적 인과관계가 명확한 합병증의 특례 대상 급여 비용에 적용됩니다. 다른 질병의 진료는 별도로 봅니다. 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 2~3인실 입원료, 식대처럼 별도 부담률이 정해진 항목에는 같은 5%를 적용할 수 없습니다.

• 영수증에서 급여·비급여 칸을 구분합니다.
• 산정특례 대상 진료인지, 별도 부담 항목인지 병원 원무 창구에 묻습니다.
• 등록 시작일 전후의 비용이 섞였는지 확인합니다.

검사명이 같아도 등록 상태·진료 목적·청구 항목을 함께 확인해야 합니다. 영수증 전체 합계에 5%를 곱해 예상 결제액으로 쓰지 마세요.

등록 완료와 적용기간을 직접 확인하세요

등록 결과는 신청서의 연락처로 알림톡 또는 이메일로 안내됩니다. 이후 병원·약국에서 등록 대상 여부를 조회할 수 있습니다.

1. 공단 홈페이지 → 민원서비스 → 서비스찾기 → 산정특례 등록내역 조회로 확인합니다.
2. 공식 앱 ‘건강보험25시’에서는 메뉴 → 의료비지원 → 산정특례 등록내역 조회를 확인합니다.
3. 시작일·종료일을 보관하고 접수만 된 상태인지 등록이 끝났는지 구분합니다.

다른 병원으로 옮길 때도 기존 등록 여부를 알려 접수 단계에서 확인하세요. 알림을 못 받았다면 재신청부터 하기보다 병원 대행 접수 상태와 공단 등록 상태를 먼저 문의하세요.

5년 뒤에는 재등록 조건을 확인해야 합니다

암의 재등록은 자동 연장이 아닙니다. 잔존·전이·재발 및 암 제거·소멸 목적의 치료 지속 등 기준을 확인해야 합니다. 공단 안내의 신청 기간은 종료 3개월 전부터 종료일까지입니다. 종료가 가까워지면 담당 의사와 등록 창구에 확인하세요.

내 일정표에는 종료일, 다음 진료 예약, 서류 담당 창구를 함께 적어두세요. 단순 추적검사 예약이 있다는 이유만으로 재등록 여부를 스스로 확정하지 마세요.

등록 후 자주 묻는 질문