스케일링 건강보험, 올해 적용받았는지 확인하는 방법만 19세 이상·연 1회 적용 기준
스케일링 건강보험은 만 19세 이상에게 연 1회 적용되는 전악 치석제거 기준이 있습니다. ‘올해 한 번 받았나?’ 기억이 불확실하다면 예약 전에 치과에 개인별 급여횟수 조회를 요청하세요. 병원을 옮겼어도 같은 연도 사용 이력은 합산됩니다.
이미지는 AI로 만든 설명용 장면이며 실제 환자·진료서류가 아닙니다. 진료 판단은 의료진에게 확인하세요.
스케일링 1회 기준은 매년 1월부터 12월까지
국민건강보험공단 급여안내에 따르면 만 19세 이상으로 치석제거만으로 치료가 끝나는 전악 치석제거는 연 1회 급여 대상입니다. 횟수 기준은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지이고, 초과하면 해당 기준에서는 비급여가 됩니다. 예전의 7월~다음 해 6월 기준을 현재 기준으로 혼동하지 마세요.
| 확인 항목 | 기준 | 치과에서 물을 것 |
|---|---|---|
| 연령 | 시술일 기준 만 19세 이상 | 급여 대상 나이인가? |
| 횟수 | 연 1회 | 올해 이미 등록된 시술일이 있나? |
| 시술 목적 | 치석제거만으로 끝나는 전악 치료 | 이번 처치가 해당 급여 항목인가? |
| 추가 비용 | 별도 치료·시술은 각각 확인 | 견적서에 다른 항목이 포함됐나? |
올해 받았는지 어떻게 확인하나요?
공단은 치과 병·의원이 요양기관정보마당에서 개인별 치석제거 급여횟수를 확인한 뒤 시술일을 등록하도록 안내합니다. 예약 전화에서 “올해 전악 스케일링 건강보험 적용 가능 횟수가 남았는지 확인해 주세요”라고 요청하면 됩니다. 다른 치과에서 받은 것도 확인 대상이므로 특정 병원의 진료이력만 보지 마세요.
건강보험 앱이나 개인 진료내역은 표시 시차가 있을 수 있으므로 시술 직전에는 치과의 급여 가능 여부 확인이 가장 직접적입니다. 본인이 받은 시술이 스케일링 외 치주치료를 포함했다면 영수증의 치료 항목을 함께 확인하세요.
예약 전에 비용을 분리해 물어보세요
- 건강보험 적용 가능한 전악 치석제거인지 확인합니다.
- 올해 사용 이력을 치과에 조회해 달라고 요청합니다.
- 검진, 엑스레이, 잇몸치료, 미백 등 별도 항목이 견적에 포함됐는지 묻습니다.
- 시술 후 영수증의 급여·비급여 표시를 확인합니다.
‘스케일링 건강보험’과 민간 치아보험은 다른 제도입니다. 치아보험금 청구가 궁금하다면 가입 상품에 치석제거 담보가 있는지 확인해야 합니다.
올해 다른 치과에서 받았어도 다시 건강보험이 되나요?
전악 치석제거의 연 1회 횟수는 치과별이 아니라 개인별로 관리됩니다. 다른 시술이나 별도 치료 기준은 치과에 확인하세요.